Narrow Band Imaging and High Definition Television in the endoscopic evaluation of upper aero-digestive tract cancer
La Narrow Band Imaging e la High Definition Television nella valutazione endoscopica del cancro delle alte vie aereo-digestive
C. Piazza, D. Cocco, F. Del Bon, S. Mangili, P. Nicolai, G. Peretti
Department of Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery, University of Brescia, Italy
Presented at the 90th Annual Meeting of the American Broncho-Esophagological Association April 28-29, 2010, Las Vegas, Nevada, USA
Summary
Narrow band imaging and high definition television are recent innovations in upper aero-digestive tract endoscopy. Aim of this prospective, non-randomized, unblinded study was to establish the diagnostic advantage of these procedures in the evaluation of squamous cell cancer arising from various upper aero-digestive tract sites. Between April 2007 and January 2010, 444 patients affected by upper aero-digestive tract squamous cell cancer, or previously treated for it, were evaluated by white light and narrow band imaging ± high definition television endoscopy, both in the pre-/intra-operative setting and during follow-up. Tumour resection was performed taking into account narrow band imaging and high definition television information to obtain histopathologic confirmation of their validity. Endoscopic and pathologic data were subsequently matched to obtain sensitivity, specificity, positive, negative predictive values, and accuracy. Overall, 110 (25%) patients showed adjunctive findings by narrow band imaging ± high definition television when compared to standard white light endoscopy. Of these patients, 98 (89%) received histopatological confirmation. The sensitivity, specificity, positive, negative predictive values, and accuracy for white light-high definition television were 41%, 92%, 87%, 82%, and 67%, for narrow band imaging alone 75%, 87%, 87%, 74%, and 80%, and for narrow band imaging-high definition television 97%, 84%, 88%, 96%, and 92%. The highest diagnostic gain was observed in the oral cavity and oropharynx (25%). Narrow band imaging and high definition television were of value in the definition of superficial tumour extension, and in the detection of synchronous lesions in the pre-/intra-operative settings. These technologies also played an important role during post-treatment surveillance for early detection of persistences, recurrences, and metachronous tumours.
Riassunto
La narrow band imaging e la high definition television rappresentano recenti innovazioni nell’endoscopia delle vie aereo-digestive superiori. Lo scopo di questo studio prospettico, non randomizzato, non cieco, è stato quello di quantificare il guadagno diagnostico di queste metodiche nella valutazione del carcinoma squamocellulare ad origine da diverse sedi delle vie aereo-digestive superiori. Tra aprile 2007 e gennaio 2010, 444 pazienti affetti da carcinoma squamocellulare delle vie aereo-digestive superiori o precedentemente trattati per tale patologia sono stati valutati mediante endoscopia in luce bianca e narrow band imaging ± high definition television, sia in fase pre- ed intra-operatoria, che durante il follow-up. L’exeresi della neoplasia è stata eseguita tenendo in considerazione le informazioni derivanti dalla narrow band imaging e dalla high definition television al fine di ottenere una conferma istopatologica della loro validità. I dati endoscopici ed anatomo-patologici sono stati successivamente messi a confronto al fine di ottenere i relativi valori di sensibilità, specificità, valore predittivo positivo, negativo e accuratezza. Complessivamente, 110 (25%) pazienti hanno ottenuto reperti endoscopici aggiuntivi grazie alla narrow band imaging ± high definition television rispetto a quanto evidenziato dall’endoscopia standard in luce bianca. Tra questi, 98 (89%) hanno avuto una conferma istopatologica di tale dato endoscopico aggiuntivo. I valori di sensibilità, specificità, valore predittivo positivo, valore predittivo negativo ed accuratezza per la luce bianca-high definition television sono stati pari al 41%, 92%, 87%, 82% e 67%, per la sola narrow band imaging pari al 75%, 87%, 87%, 74% e 80% e per la narrow band imaging-high definition television pari al 97%, 84%, 88%, 96% e 92%. Il maggior guadagno diagnostico è stato osservato nell’ambito del cavo orale ed orofaringeo (25%). La narrow band imaging e la high definition television hanno dimostrato la loro efficacia nella definizione dell’estensione superficiale della neoplasia e nell’identificazione di lesioni sincrone, sia in fase pre- che intraoperatoria. Queste metodiche hanno anche svolto un ruolo durante il follow-up post-trattamento per la precoce identificazione di persistenze, recidive e tumori metacroni.